Symptômes et signes de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une lésion chronique destructrice des disques intervertébraux, des muscles et des faisceaux de nerfs vasculaires. Les signes de l'ostéochondrose dépendent des dommages causés à une partie spécifique de la colonne vertébrale.

Principaux groupes de symptômes

Les premiers signes de l'ostéochondrose ne sont pas spécifiques et s'accompagnent de la manifestation de maladies concomitantes. Le type de douleur dépend de la durée de la maladie :

• phase aiguë (jusqu'à 2 semaines);
• phase subaiguë (2 à 10 semaines) ;
• phase chronique (plus de 10 semaines).

La phase aiguë de la maladie se caractérise par une douleur intense et aiguë. Lorsque le processus devient chronique, la douleur passe au second plan et une diminution de l'activité motrice apparaît. La perte de liberté et de plénitude des mouvements est associée à la formation de contractures (rétrécissement du tissu conjonctif) dans l'articulation.

Stades de l'ostéochondrose :

1. Violation de la structure du disque intervertébral pour diverses raisons. Les conditions préalables au traumatisme apparaissent. Le patient commence à ressentir un léger inconfort.
2. Destruction des composants articulaires et rétrécissement de l’espace articulaire. Le patient se plaint de douleurs lancinantes périodiques dans le dos avec une localisation peu claire.
3. Destruction de la surface articulaire avec formation d'une hernie et déformation d'une section de la colonne vertébrale. Douleur piquante, difficile à soulager, intense avec une localisation claire.
4. Formation de contractures. Les bandes de tissu conjonctif empêchent le mouvement normal des articulations. Douleur douloureuse et persistante avec des périodes d'exacerbation.

Syndrome statique

Les manifestations statiques de l'ostéochondrose s'accompagnent de la perte des fonctions de soutien et d'absorption des chocs des vertèbres. La principale fonction de soutien est assurée par les corps vertébraux et les disques intervertébraux. Des éléments supplémentaires de l'articulation (ligaments, muscles) assurent le renforcement de la charpente.

Lorsque des modifications se produisent dans le corps vertébral, toute contrainte mécanique entraîne des dommages et des déformations. Lorsque les propriétés d'absorption des chocs sont perdues en raison de dommages, des symptômes de fatigue rapide et de raideur musculaire apparaissent.

Une destruction extrême des vertèbres peut entraîner une mauvaise posture ou l'impossibilité de certains mouvements (flexion, extension, rotation de la tête).

Syndrome neurologique

Un élément essentiel de l'ostéochondrose est la compression des racines nerveuses adjacentes aux vertèbres affectées. Les racines « motrices » postérieures de la moelle épinière sont touchées en premier, de sorte que la douleur et l’activité musculaire altérée surviennent en premier. Dans un deuxième temps, les racines antérieures « sensibles » sont incluses.

Dans les premiers stades, des symptômes mineurs du système nerveux apparaissent.

Principaux symptômes :

1. Syndrome douloureux local. Si la région du cou est touchée – cervicalgie, si la région lombaire est touchée – lumbodynie. À la palpation, la douleur se manifeste par une pression directe sur la colonne vertébrale ou par une excitabilité réflexe de la zone environnante.
2. Dans 40 % des cas, des tensions musculaires locales (défense) ou à l'inverse une hypotonie musculaire peuvent être observées. Ce phénomène est associé soit à l'implication directe d'un groupe musculaire spécifique dans l'inflammation, soit à une irritation réflexe.
3. Troubles sensoriels (picotements, chair de poule). Ils apparaissent bien plus tard que le syndrome douloureux.
4. Maux de tête, vertiges, déficiences visuelles et auditives. Ces symptômes sont associés à une perturbation de la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central par les racines comprimées de la moelle épinière.

Toute déficience neurologique dépend de l'étendue des dommages.

Syndrome vasculaire

Ce syndrome est associé à un manque d'apport sanguin (ischémie) aux racines et à une fermeture progressive (occlusion) de l'artère qui les alimente.

Ce syndrome revêt une importance particulière dans l'ostéochondrose cervicale, car une compression d'une grosse artère vertébrale se produit dans cette zone. Ce phénomène explique les symptômes neurologiques dus à l'hypoxie cérébrale.

Chez 85 % des personnes, l'apport sanguin aux parties thoraciques, lombaires et sacrées de la moelle épinière provient de l'artère Adamkiewicz. Une modification de la circulation sanguine dans ce vaisseau entraîne un manque d'oxygène et le développement d'une claudication intermittente. Elle se caractérise par des sensations de faiblesse et d’engourdissement des jambes, accompagnées de tensions musculaires.

Syndrome trophique

En cas de manque d’apport sanguin, le métabolisme normal des tissus environnants est perturbé. La compression du faisceau neurovasculaire entraîne une perturbation du trophisme et une dégénérescence du tissu cartilagineux normal en tissu fibreux et dense. Le phénomène de fibrose est irréversible.

Les signes d'ostéochondrose dépendent du degré de lésion de la colonne vertébrale

Les plaintes des patients et les autres tactiques de traitement dépendent du degré d'endommagement de la colonne vertébrale.

Région du cou

Les symptômes de l'ostéochondrose avec lésions de la colonne cervicale incluent des manifestations non seulement sur la colonne vertébrale. Certains des signes ressentis par les patients comprennent des bourdonnements et des crépitements dans les oreilles et une vision floue.

La raison du développement du syndrome de l'artère vertébrale est la compression des vaisseaux sanguins et la perturbation de la circulation sanguine normale dans le cerveau. En conséquence, une hypoxie du système nerveux central et un dysfonctionnement des centres auditifs et visuels se produisent.

Plaintes typiques :

• vision floue (perte de champ, « taches » scintillantes devant les yeux) ;
• déficience auditive (sonnerie, crépitement, perte auditive) ;
• Vertiges;
• composante douloureuse prononcée;
• diminution des mouvements actifs et passifs des membres supérieurs ;
• Engourdissements et picotements à l'effort.

Lors de l'examen, vous pouvez trouver les éléments suivants :

1. Douleur vive à la palpation dans la région paravertébrale.
2. Symptôme de Sperling : une inclinaison vers le côté affecté augmente la douleur par une compression supplémentaire des racines nerveuses.
3. Le phénomène de brachialgie nocturne (symptôme de Putman-Schultz). Douleurs, troubles sensoriels qui ne surviennent que la nuit et disparaissent le jour.

zone de la poitrine

L'ostéochondrose thoracique se manifeste à la suite d'une scoliose de grade II à III. Compte tenu des caractéristiques anatomiques et physiologiques de cette partie de la colonne vertébrale, les pathologies dans cette zone surviennent rarement.

Les principaux symptômes s'accompagnent d'une légère altération de la fonction des membres supérieurs.

Symptômes:

• douleur qui augmente avec le mouvement ou la respiration ;
• Rayonnement de la douleur vers les organes voisins (cœur) ;
• engourdissement des membres;
• diminution de l'activité motrice.

À l'examen, 70 % présentent un symptôme Dejerine positif : la douleur augmente en toussant ou en éternuant.

Colonne lombaire

L'ostéochondrose lombaire est la deuxième plus fréquente après l'ostéochondrose cervicale avec des symptômes prononcés dans le tableau clinique.

La colonne vertébrale est la plus solide dans cette section et supporte les plus grandes charges statiques. Plaintes typiques :

1. Douleurs au bas du dos. En règle générale, la douleur commence de manière aiguë et augmente avec le mouvement. Il est presque impossible de distinguer une radiculite aux premiers stades.
2. Douleur dans les membres inférieurs.
3. Troubles sensoriels – engourdissements, picotements.
4. Position forcée et limitation de charge. À mesure que la maladie progresse, la quantité de mouvements actifs et passifs diminue.

Lors de l’examen, certains symptômes caractéristiques apparaissent :

1. Point de Raymist. Une douleur aiguë apparaît lorsque vous appuyez sur la colonne vertébrale.
2. La marque de Lasego. En position couchée, pliez alternativement vos jambes au niveau de l'articulation de la hanche. Les jambes sont étendues au niveau des articulations du genou. Une douleur piquante survient du côté affecté.

Section sacrée

La région sacrée est rarement atteinte seule. Le tableau le plus courant est l’ostéochondrose lombo-sacrée. La raison réside dans l’anatomie – la structure physiologique de cette partie de la colonne vertébrale. La section sacrée comprend 5 vertèbres fermement fusionnées et forment une articulation osseuse solide.

Le tableau clinique est similaire à celui d’une atteinte du rachis lombaire.

A la palpation, il existe plusieurs symptômes classiques indiquant une atteinte de ce département :

1. Lorsque la colonne vertébrale est étirée, la douleur disparaît en 5 à 10 minutes. Pour vérifier, vous avez besoin d'une barre horizontale ou d'un mur de gymnastique.
2. Signe Amos. Pour sortir du lit, le patient doit s'appuyer avec les bras derrière le corps.

diagnostic

Les plaintes concernant l'ostéochondrose reposent sur la durée, l'étendue des dommages et le type de traitement antérieur. Le diagnostic de l'ostéochondrose dépend des caractéristiques individuelles de la maladie. Cependant, les points les plus importants lors de l’identification sont :

1. Plaintes, anamnèse et tableau clinique.
2. Palpation et examen physique.

Instrumental

Les méthodes instrumentales s'appuient sur :

• La densitométrie osseuse est une évaluation de la densité osseuse.
• Spondylographie – évaluation de l'état des disques intervertébraux.
• La destruction des corps vertébraux et l’élargissement des espaces articulaires sont visibles sur la radiographie.
• La tomodensitométrie ou l'IRM sont aujourd'hui les méthodes les plus efficaces. Les signes IRM de l'ostéochondrose permettent de distinguer les hernies, les tumeurs et les traumatismes. L'IRM montre toutes les composantes de l'articulation et les modifications inflammatoires des tissus environnants.

Laboratoire (analyse)

Il n'existe pas de méthodes d'examen de laboratoire spécifiques pour l'ostéochondrose. Toutes les études ci-dessus visent à rechercher l'inflammation et le diagnostic différentiel. Rendez-vous obligatoires :

• UAC – changement de formule, augmentation des leucocytes et de la VS ;
• OAM – changement de densité, apparence des leucocytes ;
• HD – modification des niveaux de calcium, de phosphore et d’ASLO ;
• Du sang contre du sucre.

Traitement médicamenteux

La base des tactiques de traitement de l'ostéochondrose aiguë, chronique ou secondaire est le traitement médicamenteux. Les protocoles de traitement comprennent :

1. Les AINS ont un effet immédiat sur tous les syndromes d'ostéochondrose. Soulage l'inflammation et la douleur, améliore la microcirculation et le métabolisme et améliore l'activité motrice.
2. Si la composante douloureuse est prononcée, le traitement doit commencer par ce symptôme. Les comprimés ne soulagent pas la douleur. Utiliser les blocages est beaucoup plus efficace.
3. Relaxants musculaires – éliminent les spasmes musculaires réflexes.
4. Les pommades et gels locaux ont un effet analgésique et anti-inflammatoire. Ils sont proposés sur le marché en différentes versions.

Physiothérapie et massage

L'objectif principal de la physiothérapie dans le traitement est de soulager rapidement les changements inflammatoires. Les principales options de traitement actuellement utilisées :

1. L'électrothérapie implique une exposition à un courant alternatif.
2. La magnétothérapie implique une exposition à des champs magnétiques puissants.
3. La thérapie extracorporelle par ondes de choc implique l'effet d'ultrasons à haute fréquence.
4. Réflexologie – effet sur les zones réflexogènes.

La thérapie manuelle et le massage redonnent du tonus musculaire. Ceci est important en cas de lésions chroniques, car la formation de contractures restreint considérablement l'activité motrice.

Les deux méthodes sont basées sur un impact mécanique sur la zone de dommage présumé.

Exercice thérapeutique

Les exercices pour l'ostéochondrose appartiennent à l'ensemble général des mesures thérapeutiques. La thérapie par l'exercice permet d'augmenter le trophisme et de récupérer rapidement l'activité motrice. L'étendue de l'exercice dépend du niveau de développement et de la durée de la lésion.

Avantages de la thérapie par l'exercice :

• améliore les processus métaboliques;
• réduit la pression sur les racines;
• corrige la posture;
• renforce les ligaments musculaires.

En règle générale, la durée du cours pour tout type d'ostéochondrose ne dépasse pas deux semaines.

Traitement traditionnel

Les syndromes d'ostéochondrose peuvent être atténués grâce à un traitement à domicile. En phase aiguë ou en cas de manifestations cliniques sévères, l'automédication n'est pas recommandée. Quelques recettes de médecine traditionnelle :

1. Chaleur sèche. Faites chauffer le sel marin. Enveloppez-le dans une gaze ou une serviette et appliquez-le sur la zone affectée pendant 10 à 15 minutes.
2. Faites bouillir les pommes de terre, écrasez-les et enveloppez-les dans un torchon. Réchauffez la zone affectée pendant 10 minutes.
3. Une infusion de fleurs de camomille, de souci, de millepertuis et d'alcool à 70%. Prendre 1 cuillère à café d'herbes médicinales à parts égales, mélanger et placer dans un récipient. Versez 200 ml de solution alcoolique. Laissez infuser 5 jours. Frottez la zone affectée pendant 10 minutes deux fois par jour pendant 2 semaines.